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椎管狹窄病癥 /ShuangXing

椎管狹窄病癥

椎管狹窄一般分先天性(原發性)和后天性(繼發性)兩種。按部位分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄;按解剖部位分可分為中央型狹窄、側隱窩狹窄、神經根孔狹窄。

椎管狹窄概念

先天性椎管狹窄是由于在脊柱的生長形成中,包括營養外傷等因素造成椎管發育的先天性狹窄致病。大部分患者開始無癥狀,到中年后由于脊柱的一些退行性病變或損傷,從而導致椎管狹窄的癥狀及體征出現。后天性椎管狹窄是由于椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及后縱韌帶、黃韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓神經及周圍血管,造成神經血管發生炎癥粘連、充血、水腫,從而導致椎管狹窄的發生。

腰椎管狹窄發病原因

從現代醫學的角度來看,腰椎管狹窄的常見病因有以下幾類:
1、發育性腰椎管狹窄:這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。
2、退變性腰椎管狹窄:主要是由于脊柱發生退行性病變所引起。
3、脊柱滑脫性腰椎管狹窄:由于腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時,因上下椎管前后移位,使椎管進一步變窄,同時脊椎滑脫,可促進退行性變,更加重椎管狹窄。
4、外傷性椎管狹窄:脊柱受外傷時,特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
5、醫源性椎管狹窄:除因為手術操作失誤外,多由于脊柱融合術后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術,其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根,引起腰椎管狹窄癥。
6、腰椎部的各種炎癥:包括特異性或非特異性炎癥,椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節松動均可引起椎管狹窄癥。